頭部のファーストチョイス

脳卒中（脳梗塞・脳出血・クモ膜下出血）、頭部外傷（硬膜下血種・硬膜外血腫・出血）、脳腫瘍、脳炎、脱髄性疾患、脳委縮など

MRIは頭部の血管、梗塞、腫瘍、脱髄疾患など殆どの頭蓋内疾患でCTより有用な為、スクリーニング検査の第一選択です。
骨折、出血を疑う場合や患者状態が悪く、検査中に動きそうな場合はCTを選択します。

脳梗塞の早期診断にはCTよりMRIが優れています。特に急性期の脳梗塞にはCTでは検出が困難な為、積極的にMRIを施行します。また、ラクナ梗塞や後頭蓋窩の梗塞にはCTでは限界があり、MRIが有用です。

超急性～急性期の脳出血は、患者の状態や装置の性質上CTがMRIよりも施行しやすく、必要かつ十分な情報を得ることができます。
亜急性～慢性期では、MRIがCTよりも質的診断に優れています。
高血圧以外の原因を疑う脳出血の精査にもMRIが有用です。

急性期（発症3日以内）の頭蓋内クモ膜下出血に際し、第一選択の検査はCTです。
MRIの利点は、クモ膜下出血の原因疾患（動脈瘤や脳動静脈奇形など）、局在をCTに比べ高率に指摘できること、CTで不鮮明となる亜急性期後（発症1週間以降）の診断に優れることです。

MRIは腫瘍の検出、形態と浸潤範囲の把握、腫瘍の発生部位の推定などに非常にすぐれており、脳腫瘍が疑われた場合、第一に施行すべきものと考えられます。
腫瘍の存在が強く疑われる場合は造影検査が有用です。

脳脱髄性疾患ではMRIを積極的に施行します。特にT2強調画像が有用です。
また、造影検査は脱髄病変の活動性の評価をするうえで重要です。

まずは緊急性のある硬膜外血腫、クモ膜下出血の確認のため、CTを撮影する。
一次性の脳実質内病変の検出については、MRIのほうが有用と考えます。

MRIで血管はflow voidとして描出され診断に有用です。血管のみを描出するにはMRA（MRangiography）が非浸襲的な為、第一選択となります。
さらに詳しく検査する場合は造影剤を使用したMRA、CTA（CTangiography)が有用です。